Хронический обструктивный бронхит (ХОБ) входит в состав хронических обструктивных заболеваний легких (ХОБЛ) и является самым распространенным из всех форм ХОБЛ. ХОБ рассматривается как неблагоприятный вариант ХОБЛ вследствие нарастающего нарушения легочной вентиляции, газообмена и развития тяжелых осложнений. В исследование изучено клинико-иммунологическая эффективность иммуномодулятора бронхомунала у пациентов с хроническим обструктивным бронхитом. Обследовано 20 больных, страдающих с хроническим обструктивным бронхитом в возрасте от 15 до 35 лет. Результаты исследования показали, что клиническая и иммунологическая эффективность бронхомунала позволяет использовать эти лекарственные средства в комплексной терапии хроническим обструктивном бронхитом.
Клиническими индикаторами для назначения бронхомунала у больных с ХОБЛ служат частые обострения с рецидивами инфекций дыхательных путей.
На сегодняшний день для диагностики и прогнозирования течения острого и рецидивирующего обструктивного бронхита у детей в доступной литературе имеется множество работ, в которых приведены различные исследования, требующие забора крови, реагентов и дорогостоящего оборудования или математических программ, требующих различных параметров .
В период с 2018 по 2020 годы обследовано 80 детей с острым и рецидивирующим обструктивным бронхитом, которые находились на стационарном лечении в отделениях детской реанимации, I и II экстренной педиатрии Самаркандского филиала Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи.
Обнаружение клебсиелл и протея при посеве мокроты больных острым обструктивным бронхитом считается одним из факторов риска развития рецидивирующего обструктивного бронхита у детей. Также значительная роль принадлежит микроскопической оценке клеточного состава мокроты, выявление повышенной концентрации эозинофилов позволяет выявить и диагностировать рецидивирующее течение обструктивного бронхита на ранних стадиях.
В статье представлен анализ литературы о значение и роли цитокинов в течении заболевания, их влияния на иммунную систему при обструктивном бронхите. Один из наиболее частых клинических синдромов у детей – обструктивный бронхит. Актуальность проблемы обструктивного бронхита связана с частотой бактериальных осложнений, развитием опасных для жизни состояний в связи с его распространенностью при вирусных инфекциях у детей, а также наличием атипичных бактериальных возбудителей [5]. Современные представления о патогенезе обструктивного бронхита предусматривают развитие патологического процесса в результате комплексного воздействия различных факторов, в том числе инфекционных и аллергических [5,11].
Цель: изучить генеалогические аспекты острого обструктивного бронхита у детей. Генеалогическим методом было обследовано 210 детей (пробандов) находившихся на стационарном лечении. Основную группу составили 160 детей с острым обструктивным бронхитом, а контрольную группу составили 50 больных острым бронхитом без бронхообструктивного синдрома. Для вычисления индекса отягощенности использовали модель Фальконера: в основной группе индекс составил 30%, а в контрольной 1,2%. Сегрегационный анализ по методу М. Вайнберга показал, что тип наследования острого обструктивного бронхита происходит по аутосомнодоминантному типу.
Несмотря на множество исследований на сегодняшний день, проблема рахита остается актуальной в связи с новыми данными о течении рахита при других заболеваниях, особенно на фоне острого обструктивного бронхита. Оптимизация лечения острого обструктивного бронхита на фоне рахита путем назначения препарата Аквадетрим Плюс. В период с 2017 по 2019 годы в педиатрическом отделении Республиканского центра скорой медицинской помощи изучены клинические проявления 60 детей с острым обструктивным бронхитом на фоне рахита. В подгруппе IIB 30 пациентов получали Аквадетрим Плюс в дополнение к традиционной терапии. Подгруппа IIА составила 3,9±0,4 и 4 перкуторных удара, ликвидированных быстрее, по сравнению с 30 больными, получавшими традиционную терапию, на 6±0,3 дня (соответственно), а аускультативные данные 4,1±0, На 3-й и 5,1±0,3 день, в группах IIБ и ИИА.
В ходе исследования выявлена клиническая эффективность витамина D в составе препарата Аквадетрим Плюс при остром обструктивном бронхите у детей на фоне рахита. 'ршатади.
Под нашим наблюдением находилось 65 детей с обструктивным бронхитом и 35 больных острым бронхитом в возрасте от 3 мес до 3 лет. Мы разработали группу, в которую вошли дети группы риска по вероятности развития обструктивного бронхита. Динамическое иммунологическое исследование выявило снижение факторов фагоцитарной активности нейтрофилов, клеточного иммунитета, а также развитие транзиторной недостаточности гуморального иммунитета при увеличении продолжительности заболевания. Анализ результатов включения Т-активина в дозе 2 мг/кг в течение 5 дней в комплексную терапию обструктивного бронхита подтвердил их рациональность, особенно часто болеющих детей с рецидивирующим обструктивным бронхитом, а также детей с преморбидным фоном в анамнезе.
Ф Маматкулова, Д Исламова, Х Маматкулов, А Суванкулова, Ф Абдурасулов
Цель исследования: изучить эффективность применения ингаляций ацетилцистеина при лечении острого обструктивного бронхита у детей раннего возраста. В исследовании приняли участие 52 больных острым обструктивным бронхитом. Все пациенты были случайным образом разделены на две группы. В I группе (контрольной) наблюдали 26 больных, которые получали терапию муколитиком амброксола перорально. 26 больных, включенных во II группу, лечили ацетилцистеином ингаляционно небулайзерно через компрессионный небулайзер через 10% раствор. По данным исследования, у больных II группы, получавших ацетилцистеин через небулайзер, отмечались: достоверное уменьшение интенсивности кашля по сравнению с контрольной группой на 5 и 8 сутки (Р<0,05; Р<0,01), улучшение отхождения мокроты на 5, 8-е сутки (Р<0,01; Р<0,05), улучшение показателей по шкале ССА на 3-8-е сутки болезни (Р<0,05; Р<0,001), сокращение продолжительности оксигенотерапии и длительности госпитализации (P<0,01; P<0,01). Таким образом, использование ацетилцистеина в виде небулайзерных ингаляций можно считать эффективным и безопасным препаратом для лечения детей с острым обструктивным бронхитом.
В ходе исследования применялся описательно-оценочный метод эпидемиологического исследования, проведен ретроспективный анализ 12869 историй болезни детей, госпитализированных в период с 2015 по 2017 годы по поводу рецидива обструктивного бронхита. Нами получены данные о частоте встречаемости детей с рецидивирующим обструктивным бронхитом. По периодам года частота рецидивов заболевания у детей имеет форму «волнообразной» кривой, выраженность которой во многом зависит от климатических условий. Рецидивы обструктивного бронхита чаще встречаются у детей в возрасте от 6 мес до 2 лет, а пик заболеваемости приходится на 2-8 мес жизни. В основном наблюдался 1 эпизод бронхообструкции.
Цель исследования. Изучение влияние изменчивости микробиота кишечника на иммуную систему при остром обструктивном бронхите.
Методы исследования. Всего обследованы 102 детей в возрасте от двух до 5 лет (3,7±1,88 лет), получавших лечение с диагнозом «Острый обструктивный бронхит» среднетяжелой и тяжелой степени тяжести.
Результаты. В ходе нашего исследования, на данном фоне наблюдали следующие изминения: показатели Т-клеточного звена иммунитета характеризовались более низким содержанием количества СDЗ+ до 51,7±1,88%, и CD4+ до 27,9±2,34% (р<0,05), при этом соотношение CD4+/CD8+ составил 1,38 ±0,011, (р<0,05). На фоне применения пре- и пробиотиков в комплексном лечение ООБ, отмечали поэтапное увеличение титра выявляемости микрофлоры из группы Lactobacillus, но Bifidobacterium на 5 сутки лечения оставался на низких уровнях.
Вывод. Наше первоначальное исследование показало, что у детей с острым обструктивным бронхитом наблюдается изменения в составе микробиоты кишечника, и данные изменения взаимосвязаны с иммунной системой пациента.
Синдром бронхиальной обструкции в педиатрической практике встречается очень часто.Одним из существенных проявлений бронхообструкции является кашель и бронхоспазм, с которым приходится встречаться врачу-педиатру в повседневно. В связи с тем, что в настоящее время известно множество причин возникновения кашля, требуется четкая дифференциация его характеристик с последующей правильной интерпретацией и выбор оптимальной терапии с учетом особенностей возникновения, развития и механизмов патологического процесса.
Важным методом, позволяющим подтвердить диагноз хронического обструктивного бронхита (ХОБ), является определение необратимости бронхиальной обструкции. Для исследования необратимости обструкции используются пробы с ингаляционными бронходилятаторами и оценивается их влияние на показатели кривой поток-объем, главным образом, на ОФВ1. Достоверный ронходилятационный ответ по своему значению должен превышать спонтанную вариабельность, а также реакцию на бронхолитики, отмечаемую у здоровых лиц. Поэтому величина прироста ОФВ1, равная и непревышающая 15% от должного, признана в качестве маркера отрицательного бронходилатационного ответа. При получении такого прироста бронхиальная обструкция документируется, как необратимая. В связи с этим целью настоящего исследования явилось, изучить диагностическую информативность исследования вентиляционной функции легких с проведением фармакологических тестов в диагностике ХОБ в подростковом возрасте
Обследовано 52 больных детей с острым обструктивным бронхитом. Микрофлора кишечника изучена по общепринятой методике. Выявлена взаимосвязь показателей кишечной микробиоты с тяжестью клинических симптомов при остром обструктивном бронхите у детей. Дисбиотические нарушения микрофлоры кишечника взаимосвязаны со степенью тяжести клинических проявлений, отражаясь на функциональной способности желудочно- кишечного тракта, способствуют сенсибилизации организма и усилению бронхообструкции.
Исследование отражает особенности течения хронической обструктивной болезни легкизх (ХОБЛ) сопряженное синдромом обструктивного апноэ-гипопноэ сна (СОАГС) с различной степенью тяжести, которые определялись более глубокими клинико- функциональными расстройствами и характеризовались утяжелением степени интенсивности одышки, углублением функциональных нарушений по обструктивному типу и снижением толерантности к физической нагрузке.
Авторы пришли к заключению, что течение заболевания сопровождалось достоверно большим числом обострений, непосредственно требующих госпитализаций как по основному заболеванию, так и сопутствующей патологии - заболеваниям сердечно-сосудистой системы, отмечаемым у 77,4% больных ХОБЛ с СОАГС. У 95,2% больных ХОБЛ с СОАГС диагностировано ожирение. В исследовании определяли прогностический процент 4-летней выживаемости среди пациентов СОАГС, результаты которого после 12 летнего наблюдения (2008–2020 гг) за больными ХОБЛ с СОАГС установили показатель смерти в 22,2%, преимущественно среди больных ХОБЛ с тяжелой степенью СОАГС.
Respiratory pathology, including obstructive bronchitis in young children, remains one of the urgent problems of modem pediatrics. It is known that acute lower respiratory tract infections arc one of the leading causes of child mortality in the world, accounting for about 1.4 million deaths annually in children under 5 years of age. The prevalence of acute obstructive bronchitis, according to various sources, is 25-30%, while in 30-50% of cases the disease has a recurrent course. A family or individual history of allergy and eosinophilia arc well-studied risk factors for recurrent episodes of broncho-obstructive syndrome. At the same time, the role of vitamin D is being actively studied today, as well as the importance of its deficiency in the tendency to recurrent respiratory infections.
Проанализированы результаты анамнестических, клинико-лабораторных и специальных методов обследований 80 больных детей с острыми обструктивными бронхитами. Уровень витамина Д в плазме крови определен методом хемилюминесцентного иммунного анализа и зависит от тяжести клинико-лабораторных данных.
В данной статье представлены результаты исследования 66 пациентов с механической желтухой, вызванная желчнокаменной болезнью, сопутствующая циррозом печени (ЦП). Все пациенты были разделены на 2 группы: в первую группу вошли 46 пациентов с механической желтухой с ЦП, а во вторую - всего 20 пациентов с механической желтухой. Причиной механической желтухи у 64% пациентовявилась желчнокаменная болезнь, пролеченных в этой хирургической клинике,из них у 20,4% различные стадии цирроза печени были идентифицированы как сопутствующие заболевания. Сравнивались жалобы пациентов обеих групп, клиническое течение, результаты объективного осмотра, лабораторного исследования, результаты дополнительного инструментального обследования и их специфичность.
Исследование проводилось в Самаркандской городской больнице в отделение пульмонологии. В исследование были включены 103 больных. Больные в зависимости от наличия патологии были разделены на три группы. 1-ю группу составили 37 больных с хронической обструктивной болезни легких, средний возраст которых был равен 48,3±1,7, вторую группу составили больные с диагнозом бронхиальная астма, их было 36 больных (средний 44,7±1,5) и 30 практически здоровых людей, которые составили контрольную группу. Результаты исследования показали, что при хронической обструктивной болезни легких и бронхиальная астма происходит изменения в иммунной системе, которое существенно отличается друг от друга, в первую очередь за счет существенного повышения содержания цитотоксических лимфоцитов в крови больных хронической обструктивной болезни легких. Можно предположить, что именно высокий цитотоксический потенциал иммунной системы больных хронической обструктивной болезни легких служит причиной повреждения легочной ткани, вызывая развитие пневмосклероза и эмфиземы легких.
Проведен ретроспективный анализ 912 случаев заболевания детей с БОС в анамнезе в возрасте от 1 до 3 лет за период с 2012 по 2015 г. БОС развился на фоне острого обструктивного бронхита, диагностирован у 494 (54,2%) детей 1 группы. В группе сравнения диагноз острого бронхита без явления бронхообструктивного синдрома диагностированы у 418 (45,8%) 2-й группы. Оценены факторы риска развития БОС у детей.
В хирургических отделениях городской клинической больниц № 1 г. Ташкента был проведён р е троспективный анализ результатов обследования и хирургического лечения 124 больных с механической желтухой за период с 2015 по 2019 годы.Возраст больных варьировался от 19 до 80 лет.Уровень сывороточного билирубина у 59 (47,4%) больных составил до 100 ммоль/л, у 48 (39,5%) -от 101 до 200 ммоль/л, у 13 (10,0%) — от 201 до 300 ммоль/л и у 4 (3,1%) — более 300 ммоль/л Степень холангиоэктазии у обследованных была разной выраженности. У 50 (40,1%) пациентов диаметр холедоха был до 1см в диаметре, у 60 (48,9%) — от 1,1 до 1,5 см, 9 (7,1%) — от 1,6 до 2 см и у 5 (3,9%) — более 2 см. Среди причин возникновения механической желтухи на первом месте — холедохолитиаз у 96 (77,4%) больных, из них у 28 (22,6%) в анамнезе холецистэктомия; на втором месте — стенозы большого дуоденального соска (БДС) у 16 (12,9%); на третьем — рак поджелудочной железы или внепеченочных ж елчных протоков, они наблюдаются у 13 (10,4%) больных. При лечении больных с механической желтухой придерживались двухэтапной тактики.
О Тешаев, Р Мадаминов, Б Гафуров, Н Худайберганова, М Исмаилов
Изучена эффективность небулайзерной ингаляции ацетилцистеином у больных детей с бронхообструктивным синдромом, проведено изучение микробиоценоза кишечника, разработаны показания к применению данного метода. Результаты исследования показали клиническую и лабораторную эффективность лечения синдрома бронхиальной обструкции у детей.
Н Шавази, М Лим, Б Закирова, В Лим, Ш Кодирова, М Узокова
Обструктивная болезнь легких (ОБЛ) обычно указывается в литературе как доказательство в большинстве случаев вреда, вызванного курением у взрослых старше 40 лет. Без какой-либо прямой и исключительной связи с активным длительным курением, некоторые хронические обструктивные заболевания легких у детей (ОБЛ) и подростков прогрессируют с ухудшением структуры и функции легких, вызывая стойкую (фиксированную) или периодическую (временную) обструкцию легочного кровотока, вторичную генетическим изменениям и изменениям окружающей среды, вызывающим воспаление и инфекцию дыхательных путей. Действия педиатра жизненно важны для лечения ОБЛ. Клиницист должен заподозрить заболевание при наличии признаков и симптомов, чтобы поставить ранний и точный диагноз, знать факторы риска и сопутствующие заболевания, а также оценить приверженность к лечению, правильное использование назначенных лекарств и их побочные эффекты на основе тщательных исследований.
В статье представлен аналитический анализ исследований изменений системы гемостаза у больных хронической обструктивной болезнью легких. Представлены данные, полученные в ходе исследований коагуляционной и антикоагуляционной систем, а также возможные патогенетические причины этих состояний у больных хронической обструктивной болезнью легких. Авторы утверждают, что установление причин гиперкоагуляции у данной категории больных позволит разработать эффективные профилактические мероприятия при тромботических осложнениях.
Исследование проводилась на базе Самаркандского городского медицинского объединения. Были исследованы 80 больных с диагнозом бронхиальная астма (БА) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Среди них превалировал мужской пол и составил 51 (63,75%), женщин соответственно было 29 (36,25%). Больные были рандомизировано рапределены на 3 группы: 1-ю группу составили 27 (33,75%) больных с БА, 2-ю группу 27 (33,75%) больных с диагнозом ХОБЛ и 26 (32,5%) больных имели сочетание этих двух заболеваний. При ХОБЛ и БА происходят изменения в иммунной системе, которые существенно отличаются друг от друга, в первую очередь за счет существенного повышения содержания цитотоксических лимфоцитов в крови больных с ХОБЛ.
Обследовано 128 пациентов в возрасте от 18 до 35 лет. В качестве отдельной группы для сравнения были выбраны 20 человек без ранее существовавших заболеваний нижних дыхательных путей. У них клинически и эндоскопически диагностировано инородное тело дыхательных путей и выполнена бронхоскопия с бронхоальвеолярным лаважем для бактериологического анализа. У 108 пациентов был диагностирован рецидивирующий бронхит (МКБ-10 J.40). Эти больные были дополнительно разделены на 3 группы. Также проводили дополнительный бактериологический анализ кала с целью определения взаимосвязи изменений микробиоценоза бронхов под влиянием антибактериальной терапии с изменениями кишечного биоценоза. У 80% больных III группы (отсутствие лактобактерий и бифидобактерий), получавших антибиотики, были выявлены изменения микробиоценоза бронхов, которые статистически различались (р0,05) от показателей микробиоценоза в группе I (контроль), где антибиотики назначались в 47,5%. У больных II группы, где антибиотикотерапия применялась у 72,2% больных, были обнаружены либо лакто-, либо бифидобактерии. Однако эти изменения достоверно (р<0,06) не отличались от показателей группы I, что может свидетельствовать о неполноте негативных изменений в микробиоценозе бронхов. На основании полученных данных в бронхоальвеолярном лаваже выявлены лактобактерии и бифидобактерии у 100% обследованных лиц, ранее не имевших заболеваний нижних дыхательных путей.